第1687章 那你转的时候，别把文件名改（2 / 2）

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“观察很细。”

沈小柠把清单重新整理。

奶瓶。

衣物。

安全座椅。

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几样确实需要提前了解的东西，被放在了最前面。

还有一项，被她单独标了出来。

家里两个人，都要学。

陆晨看见，点了点头。

“这个不外包。”

沈小柠满意地靠回沙发。

“那今天先学做饭，厨房里还有两根黄瓜。”

第二天上午，急诊接到一位说话声音很轻的女患者。

她叫陈听澜，三十七岁，在少年宫教合唱。

过去半年，她越来越容易喘。

开始是上楼。

后来是说话。

最近，连坐着给孩子们打拍子，也会觉得气不够用。

她在外院做过几次评估。

有过敏史。

也有喘鸣。

最初按支气管哮喘治疗，症状却没有得到预期改善。

这一次，是同事陪她来的。

陈听澜坐在诊室里，背挺得很直。

不是精神好。

是她发现，稍微往后靠，呼吸就更加不舒服。

接诊的年轻医生林序先看了既往资料，随后重新听诊。

他听了一会儿，眉头慢慢皱起来。

声音不太对。

不只是呼气时的哮鸣。

吸气也有异常。

而且颈部听到的声音，比肺野更明显。

王雨晴走过来时，他没有直接说是哮喘加重。

“我想先请你听一下，上气道或者中央气道的问题需要警惕。”

王雨晴听完，立即提高了处理优先级。

陈听澜看着他们的神情，原本想说自己还能走，却在说到一半时停下来吸气。

“我不是……特别难受。”

她说得断断续续。

陆晨赶到时，先看了她的姿势。

又看了颈部和胸部的呼吸运动。

没有要求她立刻平躺完成所有检查。

“先保持你觉得比较舒服的姿势，不用为了配合我们硬躺下。”

陈听澜点了一下头。

同事把一大袋检查资料放在桌上。

“她总说是上课多，休息一下就好。”

“这次为什么来了？”

“昨天有个孩子问，老师，你怎么连唱一句都要停两次。”

陈听澜想笑，笑到一半，又控制住。

陆晨没有继续让她说话。

监护和氧疗支持按实际需要安排。

麻醉科、呼吸科和胸外科同时接到通知。

检查路线也提前协调。

不是让一个已经有高危气道表现的人，自己拿着申请单到影像科排队。

【真实之眼扫描完成】

【高危提示：中央气道占位，气管下段至隆突区域明显狭窄】

【当前风险：体位及不恰当镇静可能诱发气道失代偿】

【建议：先建立可执行的气道保障方案】

陆晨把目光从视野里的提示移开。

对外说出的判断，仍然基于眼前能确认的证据。

“现在要优先查清楚气道为什么变窄，原来的诊断不能解释目前所有表现。”

陈听澜抬起眼。

“不是哮喘？”

“至少不能只按哮喘继续处理。”

她轻轻点头。

这句话没有让她更轻松。

但她已经意识到，今天不会再只是换一种吸入药，然后回家等下一次发作。

影像很快完成。

病变位于气管下段，接近隆突，并累及左主支气管近端。

最窄的地方，剩余通气空间已经很有限。

呼吸科主任许绍宁看着原始图像，神情很快严肃起来。

“这不是适合随便镇静后做个普通镜检的情况。”

胸外科主任严承岳也赶了过来。

他没有先问能不能直接切。

而是与麻醉科一起判断，怎么获得诊断，怎么保证过程中不会失去气道。

陈听澜的母亲到院时，女儿已经进入严密观察。

老人走得急，手里还攥着一个刚从市场买回来的塑料袋。

里面是两根葱。

她站在门口，看见女儿鼻旁的氧气管，脸色一下白了。

陈听澜朝她抬了抬手。

“妈，我在这儿。”

母亲想问的事情很多。

最后只问出一句。

“早上不是说，下午回来吃饭？”

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