第1169章 这不是问题（2 / 2）

在清醒下开颅手术，多用于脑功能区的手术，这样做的目的是术中对患者进行唤醒，与之进行对话互动，利用这种互动来判断功能区是否受损，这种互动其实就是起到指示鉴别作用。

随着医学的发展，目前对大脑控制身体各部位的解剖和功能认识越来越清晰，如四肢的运动、情感、语言等的脑区是固定的，在患者的配合下，清醒开颅术能够保证在切除病灶的同时监测患者的反应，避免对相应的功能造成伤害。

但是杨平现在要做的是脑干手术，全世界还没有哪个医生用这种方法来做脑干手术，没有哪个医生敢用清醒开颅术来做脑干手术。

清醒下开颅手术一般用局麻，局麻一般用于小手术，为什么局麻下可以完成这样的大手术？

这与头部痛觉神经的分布有关，麻醉的根本作用是解决疼痛问题，它与止血、消毒并称为现代外科的三大基石。

从头部手术入路来分析，疼痛神经主要集中在皮肤、骨膜和脑膜，人的脑组织是没有痛觉的，脑组织即使没有麻醉，在它上面动刀子，患者也是不知道疼痛的。

只需要少量的麻醉药进行分层的局部麻醉，将有疼痛神经的几层神经进行阻滞，医生就可以完成这类手术，这是清醒状态下开颅手术在麻醉上的可行性。

但是，这种手术有一个非常大的缺陷，失去了全麻，患者可以与医生互动，但是同时也失去了约束性。

在全麻下的患者失去知觉，失去行动能力，加之头部用专用固定器固定，这样头部在术中非常稳定，这种稳定有利于主刀进行精细操作。

颅内手术精细操作时，患者的头部稍微动一下，可能引起严重的后果。

现在采用局麻下清醒状态中手术，患者是清醒的，意味着他拥有活动能力，一旦因为某种意外摆脱固定器的固定，或者固定松动，头部不由自主地活动，这时如果医生正在进行高危精细操作，极可能引起误操作，造成不可挽回的后果。

如果是一些诸如语言、动作等功能区的手术，最多引起这方面的而障碍，但是脑干手术不一样，误操作引起的结果是致命的。

所以当杨平提出清醒状态下手术的时候，大家都难以置信，以为听错了。

即使宋子墨也不免感到极其惊讶，于是想确认是不是有什么误会：“教授，你是说在清醒状态下开颅做脑干与颈髓的分离吗？”