第454章 少阴热化证（2 / 2）

“又比如《伤寒论》的第 61 条，这一条所描述的症状非常关键。首先，‘不呕’这个症状表明患者没有出现少阳病的典型表现，因为少阳病常常会伴有呕吐的症状。”

“接着，‘不渴’则排除了阳明病的可能性，因为阳明病通常会有口渴的症状。”

“然后，‘无表证’说明患者并非太阳病，因为太阳病一般会有发热、恶寒等表证。”

“最后，‘身无大热者’提示病情尚未发展到阴盛格阳、虚阳外越的严重阶段。”

叶青云详细地解释道。

他稍作停顿，接着说：“我们再回到本条来看，‘少阴病’这三个字已经明确指出了问题出在心肾两脏。”

“而孙某出现的‘心中烦，不得卧’这种情况，是由于他本身素体阴虚阳盛，外邪入侵后，从阳化热。”

“肾水因为阴虚阳亢，导致阴不能收敛阳气，阳气也无法归入阴中，从而出现了不能入睡的状况。”

叶青云继续深入分析道：“所以，当我们清楚地了解了他的病理之后，按照中医治疗的理法方药步骤，针对这种阴虚内热、心肾不交的病症，治疗方法自然就是滋阴清热、交通心肾了。”

“方自然就是黄连阿胶汤了。”

“你们再看看黄连阿胶汤的药物组组成，黄芩、黄连清热燥湿，泻火解毒；白芍养血调经，敛阴止汗；阿胶补血滋阴，润燥止血。”

“这三味药配合，先调理身体的阴阳气血。而加入生鸡蛋黄，是取其滋阴润燥、养血息风之效，能更好地调和诸药，引药入经，直达病所。”

“我这样解释，你们明白了吗？”

陈伟杰、傅红雪和许冠平都同时点了点头，表示完全理解。

叶青云颔颔首，因为叶青云已经把这一条文解释得清清楚楚，明明白白的，如果这样他们还都理解不了，那真的是孺子不可教也。

这时候，陈伟杰突然开口问道：“老师，我好像记得《伤寒论》中有好几个汤的症状都是心烦不得眠的，不过具体是哪几个方子，我一下子想不起来了。而且，这些方子之间该如何鉴别呢？”

叶青云微微一笑，解释道：“你说的没错，《伤寒论》中确实有好几个方子都涉及到心烦不得眠的症状。其中比较典型的有黄连阿胶汤证、栀子豉汤证和猪苓汤证。这三个方子虽然都有心烦不得眠的表现，但它们的病因病机和症状特点是有所不同的。”

叶青云接着详细讲解道：“黄连阿胶汤证属于少阴热化证，是由于肾阴亏虚于下，心火亢盛于上，但并没有水结的情况。除了心中烦、不得卧之外，还会出现口燥咽干、舌红绛而少苔、脉细数等症状。治疗上应以育阴清热、交通心肾为主，方剂中用到的药物有黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄和芍药。”