第506章 陈太恒的成就感（2 / 2）

几个人立刻收了声，齐刷刷地看向叶青云，脸上带着几分紧张，又有几分期待。

梁无已忌连忙点头：“叶院，我们刚才听陈医生辨证，又看了方子，大概明白了是‘肝木侮土’加‘血络瘀阻’，所以用了柔肝和活血的方子。”

“‘大概明白’可不够。”

叶青云语气温和，却带着不容敷衍的认真，

“陈医生用桂枝加芍药汤，为何不加附子？活络效灵丹里，乳香没药本就辛香走窜，为何还要加桃仁红花？这些细节，才是辨证用药的关键。”

他目光转向陈太恒：“你来讲讲？让他们也听听。”

陈太恒愣了一下，随即定了定神，走到办公 室中间。

被叶青云点名讲解，他心里竟生出几分跃跃欲试的激动。

“叶院问得正是关键。”他清了清嗓子，指着处方解释道，

“病人虽有痉挛痛，但脉象弦紧却无沉迟之象，且舌面虽干却无寒凝之苔，可见并非阳虚寒盛，若加附子反会助热伤阴，故桂枝加芍药汤只需原方即可。”

“至于活络效灵丹加桃仁红花，是因病人舌边紫暗明显，且痛处固定不移，显是瘀阻较深，乳香没药偏于通络止痛，加桃仁红花则能增强破瘀之力，让药力更能透达血络深处。”

医生们听得专注，有人飞快地在本子上记录，有人忍不住追问。

“那要是病人同时有脾虚的症状，比如食欲不振，是不是还要加些健脾的药？”

“问得好。”陈太恒笑了笑，

“叶院常说‘观其脉证，知犯何逆’，若兼有脾虚，自然要加茯苓、白术之类，但眼下病人主要症结在肝木横逆与瘀阻，先解决主要矛盾，后续再随证调整即可。”

叶青云站在一旁，看着陈太恒条理清晰地解答，眼底露出欣慰之色。

他转头其它医生们说：“你们看，行医如临阵，辨证如断案，既要抓住主症，又要兼顾细节，更要懂得权衡轻重。”

“陈医生今日这方子，好就好在‘不贪功、不冒进’，精准拿捏了病机的主次。”

这番话让陈太恒脸颊微红，却也更坚定了心中的方向。他知道，这份认可不是终点，而是新的起点。

“刘元溥有痛泻要方(白术、白芍、陈皮、防风)治痛泻,其特征为腹痛即泻。吴鹤皋云:‘伤食腹痛,得泻便减,痛泻泻后痛不止,故责之土败木贼’。”

叶青云又对陈太恒道：“陈医生，你把白芍的用量再加重20克，效果会更好。”

陈太恒点头应允。

“但是我们要记住，大剂量的白芍有敛阴止痛之功，但于脾胃虚寒者不适宜。”

“《伤寒论》中曾言:“太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。”

此时，梁无忌轻声问道：”叶院，如果临上确有某些脾胃虚弱者恰是必须要用白芍，又怕其出现泄泻症状，该如何处理？”

叶青云向当人无忌点了一下头，“ 此时可用白芍药时常配以白术以健脾,则无此弊端。”