远志的名家应用与名方解析（2 / 2）

2. 宁志膏（《鸡峰普济方》）

- 组成：远志、酸枣仁、辰砂、乳香。

- 功效：养心安神，活血止痛。

- 主治：心血不足，心脉瘀阻所致的心悸、失眠、胸痛。

- 方解：远志养心安神，酸枣仁滋阴养血，辰砂重镇安神，乳香活血通络。此方首次将远志与活血药配伍，拓展了远志在“心脉瘀阻”病症中的应用，为后世治疗心系疾病提供了新视角。

解析：宋代医家对远志的应用更趋精细化，如通过炮制（姜汁炒）增强其特定功效，并注重与重镇安神、活血化瘀药物的配伍，体现了“辨证施药”的思想。《局方》的推广使远志成为治疗神志疾病的常用药，其影响延续至今。

三、明代：李时珍的本草理论升华

明代李时珍在《本草纲目》中对远志的性味、归经、功效进行了系统总结，提出“远志入足少阴肾经，手少阴心经，专于强志益精，治善忘”，并归纳其三大核心功效：安神益智、祛痰开窍、消散痈肿。这一理论为后世医家应用远志提供了权威依据。

1. 张景岳与远志的温补应用

明代张景岳在《景岳全书》中，将远志纳入“补阵”，强调其在温补方剂中的配伍价值：

- 归脾汤（《济生方》，张景岳改良）：虽非张景岳原创，但他在《景岳全书》中进一步阐释了远志在归脾汤中的作用。方中远志与酸枣仁、龙眼肉、黄芪配伍，治疗心脾两虚之失眠、健忘、心悸。张景岳认为，远志“虽属辛散，然善通心肾，使水火相交，最能辅补药以奏功”，即在补气养血的基础上，通过远志交通心肾，增强安神效果，避免纯补壅滞之弊。

2. 李中梓与远志的痰证论治

李中梓在《医宗必读》中提出“治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化”，其方剂中常以远志配伍健脾药：

- 茯苓丸（《医宗必读》）：茯苓、半夏、陈皮、远志、甘草。主治脾虚痰盛之眩晕、痞满。远志在此方中不仅化痰开窍，更通过通心肾之气，辅助脾胃运化，体现“治痰需调上下”的整体观。

解析：明代医家在继承前代经验的基础上，更注重远志与补法的结合，如张景岳将远志用于温补方剂，强调“通补兼施”；李时珍从理论层面明确远志的归经与功效，使后世应用更有章法。