湿毒渐盛伤脾肾（2 / 2）

他以三棱针点刺“四缝穴”，挤出紫黑血液，配合艾灸神阙穴，“四缝穴清肠胃积热，神阙穴温中止泻，此乃‘寒热并用’之妙。”半炷香工夫，患儿热势稍减，腹痛缓解。岐黄改以香连丸调理，“清热燥湿，巩固疗效。”

二、绣娘疮疡：绣绷上的湿毒浸淫

巳时三刻，林姑娘臂生痈肿，红肿热痛，顶端脓头未溃，伴发热口渴、舌红苔黄腻，脉滑数。其绣绷上的牡丹图案被脓液污染，恰似湿毒外发之象。

岐黄辨证为热毒蕴结，以五味消毒饮合仙方活命饮加减：金银花30g、野菊花15g、蒲公英20g、白芷9g、穿山甲6g（代），“五味消毒饮清热解毒，仙方活命饮活血消肿，此乃‘消痈散结’之法。”

他以火针点刺痈肿顶端，放出脓毒，配合金黄散外敷，“火针泄毒，金黄散清热燥湿，此乃‘以热引热’之法。”五日后，痈肿溃破，脓尽新生，改以参苓白术散善后，“健脾化湿，托毒生肌。”

三、孕妇带下：胎前湿毒的棘手之治

未时初，李秀才第二十次扶妻入院。妇人妊娠八月，带下量多，色黄如脓，臭秽难闻，伴外阴瘙痒、舌红苔黄腻，脉滑数。

“内子素体湿热，孕后胎气阻遏，湿毒下注，”李秀才焦虑不已，“前医投以苦寒药，致胎动不安……”

岐黄辨证为湿热下注，带脉失约，以易黄汤加减：黄柏6g、山药15g、芡实12g、白果9g、白术18g，“黄柏清湿热，山药、芡实固肾止带，白术健脾安胎，此乃‘清热不伤胎’之法。”

妇人服药后，带下减少，瘙痒减轻。岐黄嘱其每日食绿豆薏米粥，“绿豆清热，薏米利湿，此乃‘食疗缓图’之理。”

第三章 湿毒论治·清利解毒的平衡之道

一、核心治则：清热毒，利湿浊，健脾胃

申时正，岐黄在医案中写下“治谷雨三法：清、利、健”六字，案头摆着三组药对：黄芩配黄连，清热燥湿；茯苓配泽泻，利湿泄浊；白术配山药，健脾固肾。

“湿毒宜清，水湿宜利，正虚宜健，”他以竹筷指点药对，“黄芩配黄连，仿黄连解毒汤之意，直折火势；茯苓配泽泻，即五苓散之旨，通利三焦；白术配山药，如参苓白术散之法，健脾止泻。”