第392章 少火与壮火（2 / 2）

就在这个时候，执业医师余石祥突然发问：“叶医生，关于主候中焦病证，我有一个疑问。通常来说，浮脉是主表证的脉象，那么在这种情况下，使用大黄黄连泻心汤来攻里，这样做是否合适呢？”

叶医生微笑着回答道：“实际上，在《伤寒论》中，浮脉既可以主表证，也可以主热证。主表证的浮脉具有以下特征：轻取即可得到脉象，按压时力量较小，举起时感觉有余，按压时则感觉不足，就像水上漂浮的木头一样。”

接着，叶医生进一步解释道：“而主热证的浮脉特征则是，轻取即可得到脉象，按压时脉象滑数有力。这是因为里热炽盛，鼓动气血，使得气盛血通，血脉贲张所导致的。不过，后世医家已经不再将这种主热的脉象称为浮脉了。”

“这样的脉证,提示是无形邪热干扰了中焦的斡旋功能,而导致中焦枢机不利,气机痞塞:治当用大黄黄连泻心汤泻热消痞。”

就在这个时候，陈伟杰突然伸出手，轻轻地碰了一下叶青云的胳膊。

这一碰让叶青云有些猝不及防，他不禁愣了一下，然后转过头去，看着陈伟杰，疑惑地问道：“伟杰，怎么啦？”

陈伟杰微笑着解释道：“老师，您刚刚好像有点扯开话题了哦，我们之前讨论的是附子泻心汤呢。”

叶青云听到这里，恍然大悟，他连忙拍了一下自己的额头，有些不好意思地说：“哎呀，对对对，瞧我这记性，大家千万别介意啊，我刚才确实跑题了。”

一旁的夏新远等人看到这一幕，都不禁相视一笑，不过他们并没有责怪叶青云的意思，反而觉得他这样的小失误反而让气氛更加轻松愉快了。

叶青云看到大家的反应，也跟着笑了起来，然后继续说道：“好啦，咱们言归正传，来说说附子泻心汤吧。这味方剂是由大黄黄连泻心汤加上炮附子组成的，在《伤寒论》中，它主要是用来治疗‘心下痞，而复恶寒，汗出者’这种病症的。简单来说呢，就是患者感觉胃脘部有胀满不适的感觉，同时又伴有怕冷和出汗的症状。”

叶青云稍微停顿了一下，接着解释道：“之所以会出现这种情况，是因为患者体内既有火热邪气内盛的情况，又存在人体真阳虚弱的问题。所以在治疗的时候，就需要用大黄、黄连来清热泻火，同时再加上炮附子来温阳散寒，这样才能达到平衡阴阳、消除病症的效果。”

“从表面看,这是一种不相协调的矛盾对立,阳盛则热,阳虚则寒,为什么阳虚能与热邪同存于一体之中?如果从上下水火阴阳既济系统来看,中焦气机不能斡旋于上下,固然能产生上热下寒的格局。”

“但是,如果从阳气与邪火的关系上来理解附子泻心汤证,似乎更能触及病变的本质。《素问·阴阳应象大论》说:‘壮火之气衰,少火之气共壮火食气,气食少火；壮火散气,少火生气’。

“什么是少火？什么是壮火？”