第393章 痰气痞（2 / 2）

叶青云心中微微一怔，他没想到许同辉会提出这样的要求。

不过，他很快调整好心态，微笑着回应道：“既然主任和大家都这么感兴趣，那我就献丑了。”很

叶青云稍微清了一下嗓子，然后便开始滔滔不绝地讲了起来：“半夏泻心汤，这它主要是由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣以及甘草这些药材组成的。这个方子主要是用来治疗那种寒热错杂的痞证哦。在临床上呢，它常常被用于治疗像急慢性胃肠炎、慢性结肠炎之类的疾病。”

说到这里，叶青云稍稍停顿了一下，似乎是在思考接下来该怎么说。

过了一会儿，他接着说道：“其实呢，仲景的这几个泻心汤啊，都是为了治疗痞症而专门设立的哦。你们看啊，心下满但不痛的情况，我们就称之为痞。那么，如果是满而且还痛呢？这又该怎么称呼呢？”

叶青云的问题刚一抛出，陈伟杰便迫不及待地抢着回答道：“结！满而痛者为结！”

听到陈伟杰的回答，叶青云满意地点了点头，表示认同。他没有再继续追问其他问题，而是顺着刚才的话题继续讲了下去：“嗯，没错，满而痛者为结就是结"

"当少阳病被误下之后啊，人的中气就会受到损伤，导致斡旋失司，中焦的枢机也会变得不利，气机就会壅滞不通。这样一来呢，就会出现心下胀满、堵塞不通的痞证啦。”

“因为是气的壅滞,并没有痰饮、水湿、食积、瘀血等有形邪气的阻滞,所以只是胀满而没有明显的疼痛,更没有按之石硬的表现。由于气机壅滞于中焦,中焦又是人体的升降之枢,进一步必然会导致升降紊乱,上热下寒。”

“因此《金匮要略》说:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”,就补充了升降紊乱上热下寒的表现。胃热气逆则呕,脾寒气陷则肠鸣,以至使溏下利,治用半夏泻心汤,和中降逆,化痰消痞。”

说到这，叶青云稍稍停顿了一下，又稍稍整理了一下思绪，然后继续说道：

“我们需要明确一点，小柴胡汤证所对应的是半表半里枢机不利的情况，而半夏泻心汤证则是半上半下枢机不和。这两种情况虽然有些相似，但实际上存在明显的差异，因此我们必须对它们进行仔细的鉴别。

"如果在治疗少阳病时错误地使用了下法，就可能导致患者出现呕而肠鸣、心下痞等症状。这时，病变的部位已经发生了变化，不再适合使用小柴胡汤来治疗，而应该改用半夏泻心汤。"

"脾胃虚弱以及气机升降失常是形成心下痞的发病基础。当脾气无法上升时，寒邪就会从内部产生；而当胃气不能下降时，热邪则会从内部兴起。这样一来，寒热之气就会在中焦相互交错，从而进一步导致了心下痞的形成。正因为如此，这类心下痞常常被称为‘寒热错杂痞’，也有人称之为‘痰气痞’。"

"半夏泻心汤是治疗寒热错杂痞的代表性方剂。这个方子将寒热、补消等各类药物汇聚在一起，能够起到清上温下、辛升苦降的作用，其目的在于调和脾胃的功能，恢复气机的升降，从而消除心下痞塞的症状。”

“本方由于以半夏为主，具有化痰和胃降逆之功，痰气内阻，容易引起胃气上逆而发生恶心、呕吐或呃逆等证，所以本方临床辨证的特点是以胃气上逆为主。”

叶青云的话音刚落，陈伟杰就像个孩子一样嘟囔起来。