泽泻在历代名医中的药理认知与临床使用（2 / 2）

- 下焦：泽泻+滑石（清利湿热），用于湿热淋证 。

- 医案实例：治水肿患者“右胁泪泊有声，坠入少腹”，以牡蛎泽泻散加减，去峻攻之品，加桂枝、茯苓通阳化气，体现“随证化裁”的灵活性。

4. 张景岳：温补学派的突破

- 济川煎：泽泻配升麻（3g），升清降浊治疗老年便秘（“肾虚开合失司”），开创“寓通于补”的治法。

- 药理认知：提出泽泻“引药下行”，可直达肾与膀胱，用于下焦水湿停滞。

5. 吴鞠通：湿热病的系统论治

- 泄泻治疗：泽泻配伍白术、茯苓（胃苓汤），健脾利湿，主治脾虚湿盛之泄泻（“尿少，腹泻不止”）。

- 湿温病：泽泻配黄连、厚朴（连朴饮），清热化湿，治疗发热、胸闷、苔黄腻，体现“辛开苦降”的配伍原则。

三、配伍规律的演变与核心逻辑

1. 经典配伍的延续

- 泽泻+白术：健脾利水的黄金搭档，如五苓散（治水湿内停）、泽泻汤（治痰饮眩晕）。

- 泽泻+茯苓：利水不伤阴，如猪苓汤（治水热互结兼阴虚），体现“渗利与滋阴并重”。

- 泽泻+桂枝：化气行水，如五苓散（温阳化气）、济川煎（温肾通便）。

2. 历代创新配伍

- 朱丹溪：泽泻+黄柏

- 功效：清下焦湿热，治疗遗精、淋证。

- 医案：治一男子遗精半年，以泽泻12g配黄柏9g、知母6g，7剂后症状缓解，体现“湿热去则相火自平”。

- 叶天士：泽泻+滑石

- 功效：清利三焦湿热，治疗湿温发热。

- 医案：治暑湿患者“身热不扬，脘痞苔腻”，泽泻10g配滑石15g、杏仁9g，5剂后热退湿化 。

- 张景岳：泽泻+升麻

- 功效：升清降浊，治疗老年便秘。

- 配伍逻辑：升麻升提清气，泽泻通利水道，使“清阳升则浊阴降”。

3. 现代拓展配伍

- 泽泻+丹参：利水活血，治疗慢性肾炎蛋白尿（“血水同治”），实验证实二者协同抗动脉粥样硬化。